특정 행동을 하는것도 아닌데 손이 저절로 흔들거리거나 머리를 흔드는 것을 느끼는 경우를 보게 됩니다.
각종 검사를 받아봐도 이렇다할 이유를 알 수 없고, 증상이 심해져서 무언가를 손에 쥐기 어려워지고 주위 사람에게 민망하기도 합니다.
손 떨리는 그 원인을 알기 어려운 본태성떨림, 다른 말로는 본태성 진전이라는 용어를 쓰며 어디가 흔들리느냐에 따라 수전증, 체머리라고 부르기도 합니다.
오늘 말씀드릴 내용은 파킨슨과 자주 혼동되는 본태성떨림의 생리학적인 설명과 함께 배워보겠습니다.
뇌속의 뇌, 시상(thalamus)
질환 발생과 관련깊은 신경 기관은 대뇌의 중심부인 간뇌의 중앙 부분인 변연계의 기관 중 하나인 시상입니다.
뇌간을 둘러싼 피질영역인 대뇌변연계는 해마, 편도체, 치상회, 대상회, 원시 피질을 포함하고, 감정, 본능, 욕구 조절 등에 관여합니다.
변연계의 중심축에 있는 시상은 신경핵들로 이루어져 있어 감각정보가 모이고 분류되어 감각의 정보를 대뇌에 알려주는데, 이때 시상은 중계핵으로 작용하여 운동정보를 억제 혹은 족진하기도 합니다.
뇌과학적인 연구에 따르면 뇌의 여러 부위를 연결하고 조절하는 시상은 증상 유발의 핵심기관이며 수술을 고려될 때 파괴 대상이 됩니다.
본태성 떨림(본태성 진전증,Essential Tremor)
성별에 따른 차이는 크게 없는 본태성떨림은 특별한 인과되는 질환이 없이 흔히 손이 떨리는 증상을 일컫는 말입니다.
절반 이상에서 유전적 원인이 특징적으로 나타나고, 가만히 있을 때는 떨림이 거의 없는편이며 원인 없이 생기는 떨림입니다.
대표적인 증상으로는 때로 한쪽에 나타날 수 있고, 주동근과 길항근이 동시에 수축하며, 4hz-12hz정도의 떨림이 발생합니다.
주로 떨림이 나타나는 부위는 경우에 따라서 목소리가 떨릴수 있고, 시간이 지날수록 빈도가 높아지게 됩니다.
본태성 떨림과 파킨슨병 (Parkinson's disease)
일반적으로 손 떨림이 시작되면 순간 떠오르는 생각이 퇴행성 뇌질환인 파킨슨병인가 합니다.
파킨슨과는 확실한 차이점이 존재합니다.
■ 떨리는 조건: 본태성 떨림(진전증)은 피로할 때 발생할 수 있고, 파킨슨의 경우는 움직이지 않고 안정을 취할 때 떨림 증상이 발생합니다.
■ 동반되는 운동장애: 본태성 떨림은 장애증상은 거의 나타나지 않고, 파킨슨병은 근육경직이나 보행의 불편함 등 증상을 함께 보입니다.
■ 증상을 보이는 부위: 본태성진전(떨림)은 턱이나 목소리를 떨 수 있으며, 한편 파킨슨의 경우는 한쪽에서 떨림이 시작되어 점점 팔다리로 증상이 확대됩니다.
본태성 떨림의 원인
이 질환이 발병하는지 현재까지 명확한것은 없지만, 뇌의 기저핵 원인으로 추정하고 있습니다.
유전적으로 상염색체 유전의 특성이 있으며, 부모 중 한쪽의 이력이 있다면 발생률이 높은것으로 보여집니다.
Louis등이 수행한 연구에 의하면 약 0.4~3.9%의 유병률이 있으며, 그 중 65세 이상 4.6%가 질환보유자였습니다.
본태성 떨림을 위한 생활관리
유독 조심해야 할 식품으로는 카페인과 주류 인데, 알콜의 경우 떨림을 진정시켜 주는것 처럼 느껴지나 점점 증상은 악화되어 갑니다.
뿐만 아니라 불안한 상황속에서의 정신적인 문제도 심각성을 결정하는 중요 요인입니다.
건강한 식단과 신선한 야채가 좋고, 이와 더불어 호흡이나 명상 등으로 뇌를 편안히 해주는 방법들이 증상의 악화를 점점 더 늦출 수 있습니다.
본태성 떨림의 연구
본태성 떨림의 개선약물 중 대표적으로 베타차단제를 쓰는데, 프로프라놀롤은 진폭을 낮춰주며, 프리미돈,가바펜틴 등도 프로프라놀롤이 효과가 없는 경우에 많이 활용되고 있습니다.
이 외에도 불안증세에는 클로나제팜과 같은 진정제를 투여하고 있습니다.
아쉽게도 약물은 여러가지 위험 가능성이 있으며, 예를들어 보톡스의 경우 연하곤란의 증상이 나타나게 됩니다.
여러 방법이 효과가 없을 경우 심부 뇌 자극술(DBS)을 적용하는 경우도 있습니다.
한의학에서 바라보는 이 질환은 진전(振顫)이며 근본 원인을 풍(風)으로 보고, 소문(素問)에는 모든 풍과 어지러운 것은 간(肝)에 속한다고 하여 간의 병리와 연관된다고 보고 있습니다.
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